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ハッピー・ライン会員入会申込み
ハッピー・ライン会員入会申込み
この度は会員申し込みをご検討いただきまして誠にありがとうございます。
以下内容を送信していただくことでハッピー・ラインの会に簡単に入会することが出来ます。
但し、細かなご説明等を行えていない場合もございますので、入会後に心の花へのご見学や弊社スタッフからのご説明をお勧めしております。
お客様について
ご希望のコース
必須
もっと安心会員
安心会員
お名前
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ふりがな
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生年月日
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年
月
日
電話番号
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-
-
郵便番号
必須
ご住所
必須
会員証送付先
必須
上記住所と同じ
※上記送付先と異なる場合は以下にご入力ください。
〒
-
会員証送付封筒について
ホール名なし(同居の方に知られたくない場合)
E-mail
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お勤め先
お勤め先の電話番号
ご家族様について
ご家族様のお名前
続柄
同居
生年月日
(ふりがな:
)
同居
別居
年
月
日
(ふりがな:
)
同居
別居
年
月
日
(ふりがな:
)
同居
別居
年
月
日
(ふりがな:
)
同居
別居
年
月
日
葬儀のご希望について
どのような葬儀にしたいですか?
ご宗旨について
菩提寺あり
菩提寺なし
ご宗旨:
寺院名等:
お墓について
お墓あり
お墓なし
ご安置場所について
ご自宅
心の花(外旭川)
静庵(牛島)
その他
お仏壇について
仏壇あり
仏壇なし
備考
注意事項
内容を送信して頂きました後、弊社よりメールまたはお電話にて確認のご連絡をさせて頂きます。
もっと安心会員は、入会金をお支払い頂いた時点から権利が発生いたします。
お支払い方法は、振り込み・来館支払いいずれかになります。
来館の場合の受付時間・・・9:00~17:00
【お振込先】
秋田銀行 外旭川支店 普通 1022195 ハツピーライン(カ
北都銀行 秋田西店 普通 8110779 ハツピー.ライン(カ